- Лечение позвоночника /
- Статьи /
- Гинекология /
- Гестационный сахарный диабет - осложнение беременности. Часть 1 - группа риска.
_370x370_a45.jpg)
Гестационный сахарный диабет - осложнение беременности. Часть 1 - группа риска.
О сахарном диабете
Если вы планируете беременность или уже беременны, значит, пришло время узнать, что такое гестационный сахарный диабет. Тема крайне актуальная, поскольку процент заболевших в последние годы быстро растет.
Вы можете посмотреть или скачать краткие карточки по гестационному сахарному диабету или же прочесть подробную статью.
Сахарный диабет - это хроническое эндокринное заболевание, которое называется также “манифестный сахарный диабет”. Оно развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина - гормона поджелудочной железы. Глюкоза из пищи поступает в кровь, дальше она должна попадать в клетки организма. Инсулин помогает глюкозе добраться до клеток и обеспечить ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается. Это состояние называется гипергликемия. Оно опасно для всех систем организма.
Гестационный сахарный диабет - это тоже нарушение углеводного обмена, которое проявляется гипергликемией, т.е. повышением уровня сахара в крови. Но это нарушение, впервые выявленное во время беременности. Показатели сахара выше нормы, но ниже того уровня, который бывает при манифестном сахарном диабете.
В России 6,3% из всех беременных страдают от гестационного диабета. За рубежом - от 3 до 17,8%. Эти показатели могут быть еще выше, так как это заболевание не всегда выявляется вовремя. Более высокий процент - в тех странах, где выше процент людей с ожирением.
До недавних пор врачи считали, что гестационный диабет - это осложнение беременности. Сейчас считают иначе. Это заболевание, которое требует немедленной диагностики и лечения. Дело в том, что гестационный диабет - это первый звонок, который сообщает, что в опасности ваше здоровье и здоровье ребенка. Более того, женщина попадает в группу риска и, возможно, будет страдать от диабета всю жизнь. картинка
Здоровая беременность сама по себе предъявляет повышенные требования к поджелудочной железе. Чтобы снабжать плод необходимыми питательными веществами, независимо от того, когда ест будущая мама, развивается небольшая инсулинорезистентность. То есть происходят метаболические и гормональные изменениями в организме женщины, которые препятствуют действию инсулина. Так что, если говорить более научным языком, даже нормальная физиологическая беременность обладает диабетогенными свойствами.
Группа риска по сахарному диабету беременных
Вдобавок к этому есть еще факторы, которые дополнительно повышают инсулинорезистентность. В группу риска по гестационному диабету, в первую очередь, входят женщины:
- с избыточной массой тела;
- которые значительно прибавили в весе после того, как им исполнилось 18 лет. Значительной прибавкой считается вес от 10 кг и больше;
- чей возраст больше 30 лет.
Ожирение само по себе ведет к инсулинорезистентности. А если добавляется инсулинорезистентность, возникающая у всех во время беременности, то щитовидная железа уже не справляется. Она не способна продуцировать такое количество инсулина, которое перекроет эту резистентность.
Женщины старше 30-ти попали в группу риска после проведенных исследований. Оказалось, что среди беременных женщин в возрасте до 29 лет процент гестационного диабета гораздо ниже, чем среди тех будущих мам, которым уже исполнилось 30. Врачи связывают это с тем, что, чем старше мы становимся, тем больше испытаний успевает пройти наша поджелудочная железа.
У женщин, которые входят в группу риска, гестационный диабет развивается в два раза чаще, чем у других.
Также под пристальным вниманием врачей должны быть женщины:
- с отягощенным семейным анамнезом, то есть те, у кого мать или отец больны сахарным диабетом;
- ожидающие появления крупного ребенка;
- у которых выявлена глюкозурия;
- у которых выявлен гестационный диабет во время прошлой беременности;
- страдающие от поликистоза яичников. Это гинекологическое заболевание тоже связано с инсулинорезистентностью.
Есть научные данные еще и о том, что инсулинорезистентность связана с низкорослостью. Каждая пятая женщина с гестационным сахарным диабетом невысокого роста. Это связывают с тем, что невысокими нередко вырастают люди, которые родились преждевременно или с небольшой массой тела. А такие люди предрасположены к инсулинорезистентности.
Также есть факторы риска, возникающие уже во время беременности. Прежде всего, это многоплодная беременность. Если вы ждете двойню, то риск гестационного сахарного диабета возрастает в два раза. Если тройню, то в 4-5 раз.
.jpg)
Чем опасен гестационный сахарный диабет
Любое незначительное повышение сахара в крови матери плохо влияет на ребенка. Глюкоза легко проходит сквозь плаценту и попадает в кровь малыша, где тут же растет уровень сахара. Это приводит к тому, что поджелудочная железа ребенка начинает усиленно работать, производя инсулин. В итоге у плода развивается гиперинсулинемия и диабетическая фетопатия.
Диабетическая фетопатия – это заболевание, развивающееся у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом или гестационным диабетом, и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями.
По одному только взгляду на новорожденного ребенка врачи легко могут сказать, что у мамы сахарный диабет. Ребенок, как правило, рождается с большой массой тела, с отеками, красной кожей, маленькой головкой и короткой шеей. В целом для таких детей характерна диспропорциональность. Но самое главное - они незрелые, то есть не соответствуют своему гестационному возрасту. Гиперинсулинемия тормозит выработку веществ, которые влияют на развитие дыхательной системы. Поэтому у таких детей много проблем именно с дыхательной системой. Асфиксия новорожденного диагностируется у 6% новорожденных.
Из-за большого веса ребенка повышен родовой травматизм. Часто бывает перелом ключицы из-за того, что с большим трудом проходит плечевой пояс. Также из-за родовых травм у 20% детей от матерей с гестационным диабетом есть нарушение мозгового кровообращения.
Бывает и такое, что ребенок гибнет еще до рождения. Это случается и при гестационном, и при манифестном сахарном диабете. Дело в том, что высокий уровень сахара приводит к плацентарной недостаточности, и малышу поступает гораздо меньше кислорода.
.jpg)
.jpg)
У матери из-за гестационного диабета гораздо больше акушерских осложнений, чем у других беременных. Во время второй половины беременности женщина страдает от артериальной гипертензии, отеков. В моче обнаруживается белок. Само заболевание - не показание для кесарева сечения. Большая часть женщин с гестационным диабетом рожают сами. Но есть женщины, которых по акушерским показаниям могут и прооперировать, и таких немало - 30-40%.
Крайне важно вовремя и корректно провести диагностику и лечение гестационного сахарного диабета.
Об этом - вторая и третья части этой статьи.
Гестационный сахарный диабет - осложнение беременности. Часть 3 - лечение.
Краткие полезные карточки по гестационному сахарному диабету
Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача акушера-гинеколога, к.м.н. Татьяны Васильевны Себко